Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – термин, использующийся для обозначения комбинации врожденных пороков развития, возникающих у ребенка. В него входят такие явления, как умственная отсталость, пренатальная гипотрофия, аномалии строения черепно-лицевой зоны, а также ряд других отклонений.
В основе ФАС лежат многочисленные нарушения эмбрионального развития, связанные с влиянием этилового спирта. Поэтому в диагностике ключевую роль играет не только факт наличия аномалий, но и анамнез употребления алкоголя матерью. И сразу нужно отметить, что нанесенный организму ребенка вред невозможно полностью компенсировать. Лечение ФАС включает лишь коррекцию имеющихся пороков и последующую поддерживающую терапию.
Причины патологии
Алкоголь – сильный тератоген, т.е. фактор, вызывающий нарушения эмбрионального развития. Когда беременная женщина употребляет спиртное, этанол преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьер. И, поскольку у малыша ферментные системы незрелые, токсин не метаболизируется. Вместо этого спирт циркулирует в кровотоке и тканях плода, а также околоплодной жидкости в неизменном виде. Поэтому он беспрепятственно повреждает клетки ребенка, что приводит к развитию аномалий и пороков, объединенных в фетальный алкогольный синдром.
 |
 |
Помимо самой причины развития ФАС нужно отдельно выделить факторы, влияющие на степень тяжести последствий воздействия этанола:
- триместр, во время которого будущая мать пила;
- частота употребления спиртного;
- количество выпитого алкоголя.
Плюс, определенную роль в усугублении состояния играют неблагоприятные социальные условия проживания и плохое питание будущей матери, а также отсутствие должного внимания к течению беременности (пренебрежение осмотрами, УЗИ и т.д.).
Симптомы фетального алкогольного синдрома
Последствия употребления спиртного беременной женщиной, затрагивающие ребенка, весьма многообразны и могут по-разному сочетаться. Поэтому, чтобы описать фетальный алкогольный синдром, признаки можно условно разделить на 2 большие группы: физические и нервно-психические.
Физические отклонения
В первую очередь речь идет о пренатальной гипотрофии. Это означает, что у малыша отмечается недостаток массы тела, относительно нормы для его гестационного возраста. Причем степень выраженности дефицита напрямую зависит от количества выпитого будущей матерью алкоголя.
Помимо этого у ребенка могут быть следующие физические отклонения и аномалии:
- нарушения прикуса;
- дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
- косоглазие;
- сглаженный носогубный желобок;
- недоразвитие почки;
- расщелина верхней губы или неба;
- мочеполовые свищи;
- низкая, уплощенная переносица;
- атрезия заднего прохода;
- синдактилия и ряд других патологий.
По мнению некоторых специалистов, пример человека, имеющего слабовыраженный фетальный алкогольный синдром – Водянова Наталья. Если рассмотреть фото модели, можно отметить наличие некоторых внешних проявлений, характерных для этой патологии: низкая и плоская переносица, сглаженный носогубный желобок, неровный зубной ряд и т.д. Однако с уверенностью утверждать, что у Натальи есть ФАС недопустимо и некорректно.
Нервно-психические нарушения
В первые месяцы на поражение центральной нервной системы нередко указывает гипервозбудимость или гидроцефалия. В последующем ФАС у ребенка может проявляться через задержку развития, СДВГ и эпилепсию.
Плюс, часто отмечаются такие симптомы как: скачки настроения, трудности в обучении, нарушения речи, поведенческие девиации и иные психические отклонения.
Как классифицируют фетальный алкогольный синдром
Основная классификация выделяет 3 степени тяжести течения ФАС:
- Легкая. Включает гипотрофию, малые размеры черепа, слабовыраженные или скрытые черепно-лицевые деформации и психические отклонения.
- Средней тяжести. Присутствуют основные признаки синдрома, включая черепно-лицевой дисморфизм.
- Тяжелая. У малыша выявлены значительные отклонения в интеллектуальной сфере, выраженные соматические патологии, а также нарушения строения черепа и лица.
Также есть классификация ФАС по степени тяжести в зависимости от количества аномалий развития. Так, наличие 4-6 стигм характерно для легкой формы, а 6-8 – для средней. На наиболее тяжелый вариант указывает 8-10 аномалий.
Суть диагностики при фетальном алкогольном синдроме
Для подтверждения диагноза и выявления отклонений, требующих коррекции, проводится комплексное обследование. В него входит:
- Сбор алкогольного анамнеза матери.
- Физикальное обследование юного пациента с уточнением показателей роста и веса, а также изучением динамики развития малыша по результатам антропометрии.
- Выявление биомаркеров, указывающих на употребление спиртного матерью.
- Оценка неврологического статуса, подразумевающая нейросонографию и МРТ головного мозга.
- Исследование других органов, для чего может проводиться УЗИ, эхокардиография, электроэнцефалография и т.д.
- Оценка психологического статуса, подразумевающая прохождение тестов и опросов, если возраст ребенка позволяет это сделать.
В дальнейшем малышу с подтвержденным диагнозом потребуется регулярное посещение специалистов: педиатра, кардиолога и т.д.
Лечение фетального алкогольного синдрома
К сожалению, изменения, возникающие у детей с ФАС, необратимы. Поэтому лечение юных пациентов ограничивается симптоматической терапией, хирургическими вмешательствами для коррекции некоторых патологий и психолого-педагогической поддержкой. Плюс, для устранения проявлений психопатологий психиатр может назначить нейролептики и психостимуляторы.
О прогнозе и профилактике ФАС
Фетальный алкогольный синдром у детей вылечить невозможно и такие малыши не способны заботиться о себе. Им необходим уход и поддержка на протяжении всей жизни.
Поэтому особое внимание врачи уделяют мерам профилактики. Они проводят информационно-разъяснительные работы, выделяют женщин из группы риска и разрабатывают для них соответствующий план ведения беременности. Но ключевая роль в профилактике отводится отказу от употребления алкоголя в любом количестве еще до планирования зачатия.
